تحقیق در مورد اختلالات اضطرابی

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 15 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

درصد جمعیت هر جامعه‌ای حداقل به یک نوع از اختلالات اضطرابی دچارند

اختلالات اضطرابی جزء شایع‌ترین اختلالات روانپزشکی هستند و براساس مطالعات انجام شده حدود یک پنجم کل جمعیت یک کشور حداقل به یک نوع از اختلالات اضطرابی دچار می‌شوند.

دکتر«جعفر عطاری‌مقدم»متخصص روانپزشکی و دارای بورد تخصصی در گفت‌و‌گو با خبرنگار خبرگزاری دانشجویان ایران(ایسنا)واحد علوم پزشکی ایران، اظهار داشت: متاسفانه در ایران آمار دقیقی در خصوص میزان ابتلا به اختلالات اضطرابی موجود نیست ولی سطح اقتصادی اجتماعی با میزان شیوع برخی اختلال‌های اضطرابی نسبت عکس دارد.وی‌مراجعه به‌روانپزشک را اولین گام موثر در درمان اختلالات‌اضطرابی‌دانست وتصریح کرد: به‌این‌ترتیب‌روانپزشک‌می‌تواند درخصوص‌درمان‌های دارویی و غیردارویی تصمیم‌گیری نماید.وی فراگرفتن روش‌های آرام سازی به‌کمک فرد متخصص و ممارست در انجام آنرا در کاستن نشانه های اضطراب بسیار موثر دانست و اظهار کرد: این روش براساس تنفس‌های شکمی انجام می‌شود و اصول آن عبارتند از عمل دم طی 3ثانیه، سپس عمل بازدم طی 3ثانیه مکث؛ که تمرین فوق باید تا 5 دقیقه در هر مرحله ادامه یابد.دکتر عطاری مقدم در ادامه عنوان داشت: گاهی افراد از برخی موقعیت‌ها و شرایط اضطراب برانگیز مانند حضور در مکان‌های شلوغ و یا سخنرانی در جمع می‌گریزند؛ درصورتی که ترک این موقعیت‌ها قبل از رفع اضطراب، باعث افزایش اضطراب در مواجهه‌های بعدی خواهد شد.وی افزود: به این ترتیب چنانچه فرد به کمک روانپزشک یا روانشناس و به روش غیر آسیب رسان و تدریجی با موقعیت ترس‌آور مواجه شود در کاستن اضطراب وی کمک قابل توجهی خواهد شد.این متخصص همچنین با اعلام این مطلب که افکار منفی و نگران کننده از عوامل دیگر ایجاد کننده اضطراب محسوب می‌شوند تصریح کرد: در این شرایط مشاوره با فردی خارج از موقعیت خود و پرسیدن سوالاتی از خود مانند ’’ آیا باور من صحیح است‘‘ ، ‘‘ آیا هر کس دیگری در چنین شرایطی این عقیده را خواهد داشت’’ ، ‘‘ آیا این عقیده در هر شرایط دیگری صحیح است’’ و سپس جایگزینی افکار منفی با افکار منطقی در آرام سازی و کاهش اضطراب وی نقش بسیار موثری دارد.دکتر عطاری مقدم در پایان اظهار داشت: افراد باید بدانند وجود اضطراب و نشانه‌های وابسته به آن به خودی خود نشانه بیماری نیست و هر فردی در موقعیت‌های متعددی از زندگی آنها را تجربه می‌کند؛ گاهی سطوح خفیف اضطراب قبل از انجام یک کار، فرد را به نظم و دقت و حساسیت بیشتر در مورد آن کار فرا می‌خواند یعنی به نظر می‌رسد برای موفقیت یک فرد، درجاتی از اضطراب لازم و کمک کننده است.

انتهای پیام

مقدمه 93

مشاوره در 93 ایدز

عوارض عصبی و روانپزشکی 94

آنسفالوپاتی ناشی از ایدز 94

علل دمانس در زمینه ایدز 94

دلیریوم 94

اختلالات اضطرابی 94

1) اختلالات اضطراب منتشر 95

2) اختلالات اضطرابی (هراس یا حمله پانیک) 95

3) ترس 95

4) اختلال استرس پس از ضربه 96

اختلال وسواسی، فکری، عملی 96

افسردگی و اختلال خلقی 96

افسردگی اساسی 96

اختلال خلقی دو قطبی 97

اعتیاد و وابستگی به مواد و دارو در بیماران مبتلا به 97 ایدز

جنون 97

تشخیص افتراقی خلق افسرده در بیماران مبتلا به 98

علائم افسردگی 99

اختلالات اضطرابی 99

علل جنون در بیماران مبتلا به 100 ایدز

مشاوره و پیشگیری در بیماران 100

مشاوره 100

مسائل و محورهای مطرح شده در مشاوره شامل 100

موارد مطرح شده در مشاوره با ایدز 101

انواع مشاوره 101

مشاوره برای چه کسانی است 102

مشاوره قبل از آزمایش 103

مشاوره بعد از آزمایش 104

منابع 104

ایدز و روانپزشکی

دکتر جلال شاکری

گروه آموزشی روانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه

مقدمه

سندرم نقص ایمنی ـ اکتسابی (AIDS) و اختلالات وابسته به آن به همراه اعتیاد، ماهیت مراقبت های بهداشتی را در سراسر دنیا تغییر داده است0 تیم های بهداشت روانی در سه زمینه با مشکل AIDS درگیر هستند :

1) عوارض مغزی و عصبی

2) سندرم های روانپزشکی کلاسیک (اضطراب، افسردگی، سایکوز) و اختلالات وابسته بهHIV

3) کمک به جامعه و بیمار و خانواده او با اثرات اجتماعی و آموزش درمورد رفتار های جنسی و سوء مصرف مواد0

این پدیده جدید از طیف وسیعی تشکیل شده است که در یک قطب آن سندرم های شدیدAIDS و در قطب دیگر عفونت های بدون علامت مطرح است و این بیماران به تمام اختلالات طبی دیگر نظیر عفونت ، تومور و سندرم های عصبی ـ روانی ، آسیب پذیر هستند . بالاخره این بیماران از یک طرف به خاطر بیماری وعوارض جسمی آن و از طرف دیگر به خاطر اثرات و استرس های اجتماعی ـ روانی آن در رنج هستند که حمایت های اجتمای و درمانی را طلب می کند.

مشاوره درAIDS

ـ چه کسی به طور کلی باید آزمایش شود

ـ چه فرد بخصوصی باید آزمایش شود

ـ نتایج آزمایش چه اهمیتی دارد

ـ مشاوره قبل از آزمایش

ـ مشاوره بعد از آزمایش

علائم بالینیAIDS

1) عوارض و علائم بالینی غیر عصبی .

2) عوارض عصبی و روانپزشکی

عوارض عصبی و روانپزشکی

آنسفالوپاتیHIV

نوعی آنسفالیت تحت حاد است که به دمانس تحت قشری پیشرونده بدون نشانه های عصبی موضعی منجر می شود . فقدان علائم قشری کلاسیک (آفازی) تا مراحل بیماری از علائم این اختلال است . در این بیماران تغییرات خلقی شدید و تغییرات شخصیتی، مسائل مربوط به حافظه و تمرکز و درجاتی از کندی روانی ـ حرکتی ، فقدان احساس ، حواس پرتی، کونفوزیون، احساس ناخوشی ، فقدان لذت و مردم گریزی که با افسردگی اشتباه می شود، عارض میگردد . آنسفالوپاتی HIV به صورت دلیریوم تظاهر می کند که دوره های شبه مانیا و اسکیزوفرنیای خود را نشان می دهد. وجود علائم حرکتی مربوط به دمانس تحت قشری مشتمل بر تشدید رفلکس ها، آتاکسی اسپاستیک راه رفتن، پاراپارزی و افزایش قوای ذهنی، جلب توجه می کند .

علل دمانس درHIV

عفونت های C.N.S ـ نابهنجاری های C.N.S ناشی از اختلال سیستمیک و اختلالات غدد و واکنش های نامطلوب C.N.S به داروها . دمانس علامت پیش آگهی بد است و 75%ـ50% بیماران در عرض 6 ماه فوت می کنند .

دلیریوم :

عللی که باعث دمانس در HIV می گردد باعث دلیریوم به صورت افزایش فعالیت یا کاهش فعالیت می گردد. که نیازمند درمان علامتی و درمان علل زمینه ای است .

اختلالات اضطرابی : (a.d)

بیماران مبتلا به عفونت HIV و AIDS به هر نوع اختلال اضطرابی مبتلا می شوند، اضطراب منتشر، اختلال استرس پس از سانحه و اختلال وسواس جبری نیز شایع هستند .

اضطراب یک احساس ناخوشایند و نامتناسب است که معمولا با علائم فیزیولوژیک همراه است . در اضطراب سندرم های گوناگونی به صورت غالب خود را نشان می دهند. شیوع انواع اختلالات اضطرابی در HIV حدود 28%ـ2% است .

عوامل اضطراب زا در HIV و AIDS

الف) تهدید جدی زندگی با یک بیماری مزمن و کشنده .

ب) عوامل تنش زایی روانی ـ اجتماعی .

ج) مرگ دوستان و افرادی که بیمار به آنها وابسته است .

1) اختلالات اضطراب منتشر (G.A.D)

خلق نگران با علائم جسمی و فیزیولوژیک و حداقل 6 علامت از علائم زیر به مدت 6 ماه در این بیماران که بطور دائمی وجود دارد نشانه این اختلالات است : تحریک پذیری، بی نظمی در به خواب رفتن، کاهش توانایی تمرکز، تنگی نفس، تپش قلب، سرگیجه، تعریق زیاد، خشکی دهان، تکررادرار، تهوع و استفراغ، دردهای عضلانی و احساس بیقراری و خستگی .

درمان :

الف) دارویی : بنزودیازپین ها ، ضد افسردگی های سه حلقه ای ، ضدافسردگی های SSRIS

ب) غیر دارویی : روان درمانی حمایتی ، رفتار درمانی، و مشاوره و000

2) اختلالات اضطرابی (هراس یا حمله پانیک) :

حملات غیر منتظره و بدون علت زمینه ای فیزیولوژیک با علائم جسمی وشناختی که در عرض 10 دقیقه به حداکثر شدت رسیده و به

تحقیق در مورد اختلالهای اضطرابی (word)

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 6

اختلالهای اضطرابی:

مضطرب بودن تا اندازه ای به عنوان بخشی از یک پاسخ مقابله ای طبیعی به مسائل زندگی روزمره در نظر گرفته می شود. با این حال، زمانی که اضطراب شدید و یا نا متناسب با موقعیت باشد به عنوانیک اختلال و یا یک شک مشکل بالینی در نظر گرفته می شود. تعاریف ارائه شده در مورداضطراب به عنوان یک پدیده بالینی متفاوت می باشند. بعضی از تعاریف بر علائم فیزیولوژیکی و بعضی بر علائم روانشناختی تأکید می ورزند. بطور کلی د رمورد این که آیا علائم فیزیولوژکی و روان شناختی هر دو برای تشخیص لازمند یا این که این علائم تا چه میزان باید آشکار شوند تا اضطراب به عنوان یک اختلال در فرد تشخیص داده شود. توافق نظر کمی وجود دارد.

اختلال اضطراب منتر: همان طور که درمورد بیماری افسردگی گفته شد، توصیفهای DSM III-R از اختلال اضطراب منتشر (GAD) اختصاصی تر از توصیفهای ICD-9 می باشد. ملاک هایی تشخیص اختلال اضطراب منتشر در جدول 7-1 آمده است.

جدول7-1 ملاکهای تشخیص DSM III-R برای اختلال اضطراب منتشر

الف- اضطراب و تشویق شدید یا غیر معقول( انتظار توأم با دلواپسی) در مورد دو یا چند موقعیت زندگی( به عنوان مثال، نگرانی در مورد بدشانسی احتمالی کودکی که در معرض خطر قرار ندارد، نگرانی بدون دلیل برای مسائلمادی) برای مدت شش ماه یا بیشتر، که ضمن آن بیمار اکثر روزها گرفتار این حالت بوده است( درکودکان ونوجوانان، این حالت ممکن است به صورت نگرانی در مورد تحصیل، ورزش یا عملکرد اجتماعی ظاهر شود)

ب- اضطراب عمومی نسبت به اختلالی دیگر نظیر اختلال وحشتزدگی یا بی اشتهایی عصبی در مرتبه ثانوی قرار ندارد.

ج- اختلال فقط در جریان یک اختلال خلقی یااختلال روان پریشی روی نمی دهد.

د- در حالت اضطراب حداقل شش علامت از هجده علامت زیر باید وجود داشته باشد:

تنش حرکتی

1- رعشه، انقباض ناگهانی، یا احساس لرز

2- تنش عضلانی، درد یا کوفتگی

3- بی قراری

4- خستگی پذیری مفرط

پیش فعالی خود بخودی

5- احساس تنگی نفس یا احساسا خفگی

6- طپش یا سرعت ضربان قلب( تاکیکاردی)

7- تعریق، دستهای سرد و مرطوب

8- خشکی دهان

9- احساس سر گیجه یا سبکی سر

10- تهوع، اسهال یا سایر ناراحتی های شکمی

11- گل انداختن صورت(احساس داغ شدن) , احساس سردی

12. تکرار ادرار

13. اشکال در بلع یا احساس گرفتگی در گلو

گوش به زنگ بودن و پیگیری

14- احساسا تحریک(کوک بودن) و بی صبری

15- واکنش و از جا پریدن به طور مفرط

16- اشکال در تمرکز یا « احساس تهی شدن ذهن» به علت اضطراب

17- اشکال در خواب رفتن و تدام خواب

18- تحریک پذیری

اختلال اضطراب منتشر و حملات وحشتزدگی:

با توجه به سطح فعلی دانش مان گفتن این که در این گروه از اختلالات شناخت درمانی برای چه نوع فرد بیماری موثر است تقریباً غیر ممکن است. با این حال، در کتب و مقالات تحقیق اشاره ها و راهنماییهای کلی را می توان یافت که در جول10-1 خلاصه شده است.

برخلاف شواهد مربوط به بیمارن افسرده، همراه بودن این دو اختلال به نظر نمی رسد که یک نشانه متناقض با کاربرد شناخت درمانی در بیماران مضطرب باشد.

جدول 10-1 نشانه های لازم برای شناخت درمانی اختلالات اضطرابی

اختلال اضطراب منتشر( با جملات وحشتزدگی یا بدون آنها)

اختلال وحشتزدگی( ذر مواردی که علائم ناشی از تنفس نامنظم است)

اضطراب به عنوان یک علامت همراه با افسردگی

با دارو یا بدون دارو

(سالکوسکیس و همکاران، 1986؛ دورهام و توروی، 1987).

قرائتی وجود دارد مبنی بر این که توإم کردن درمان دارویی( سه حلقه ای هایی خاص و بازدارنده های مونوآمین اکسید از) و رویکردهای روانشناختی که شامل مواجهه تدریجی باشد، مخصوصاً در مورد بیماران مبتلا به حملات وحشتزدگی می تواند اثرات درمانی خوبی داشته باشد.( تلچ؛ 1988) برای حالات اضطراب منتشر، مصرف دراز مدت بنزودیازپین شیوه درمانی موثری محسوب نمی شود( کمیته بررسی داروها، 1980) و مخصوصاً در این جا به نظر می رسد که شناخت درمانی شیوه مناسبی باشد.

الگوی اضطراب بک، اختلالات تفکر.

الگوی شناختی بک در باره اضطراب(الگوی کلی): الگ.یی که بوضوح تمام بین عواطف و تفکر در اختلالات اضطرابی پیوند برقرار می کند، الگوی شناختی بک است(بک ،1976؛ بک و امری، 1985) . در این الگو اختلالهای اضطرابی به عنوان اختلالهایی که در وهله نخست به تفکر مربوط می شوند تعریف می گردند.

بک و همکارانش (1974) در بررسی دو مطالعه که به منظور شناسایی شناختها و تصویر دیداری که به طور مستقیم یا غیر مستقیم با اضطراب توأم بود دریافتند که بیماران مظریب انواع افکار یا تصورات تهدید کننده را که اغلب قبل