واضی فایل
دانلود کتاب، جزوه، تحقیق | مرجع دانشجوییواضی فایل
دانلود کتاب، جزوه، تحقیق | مرجع دانشجوییمقاله درمورد عفونت حاد کلیه
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 9
عفونت حاد کلیه
تقریباً از هر خانم یکی در طی زندگی دچار عفونت های ادراری می شود . حتی بعضی بیشتر دچار چنین مشکلی می شوند . اکثریت عفونتهای ادراری خطرناک نمی باشند و براحتی با تجویز داروهای مناسب درمان می شوند و علائم بسرعت برطرف می شوند .
همانطور که می دانیم دستگاه ادراری شامل قسمتهای زیر می باشد :
کلیه ها که ادرار را تولید می کنند .
لوله های میزنای که ادرار را از کلیه ها به مثانه انتقال می دهند .
پیشابراه که لوله باریکی است که ادرار از این طریق به خارج از بدن هدایت می شود .
دستگاه ادراری در واقع به دو قسمت تقسیم می شود . قسمت تحتانی که شامل مثانه و پیشابراه می باشد و قسمتهای بالاتر از مثانه نیز دستگاه ادراری فوقانی نامیده می شود . اکثریت عفونت های ادراری در قسمت تحتانی ایجاد می شود . چرا که ورود میکروبها به این قسمت سریعتر و راحت تر می باشد . در بانوان بعلت شکل دستگاه تناسلی - ادراری ، عفونتهای ادراری بسیار شایعتر است . عفونتهای ناحیه تحتانی معمولاً مشکلات جدی ایجاد نمی کنند .
عفونت در قسمت فوقانی معمولاً منجر به بیماریهای شدیدتری می گردد .
باکتریها می توانند از طریق پیشابراه خود را به مثانه برسانند و باعث ایجاد التهاب عفونی مثانه شوند . باکتریهایی که به مثانه راه یافته اند می توانند از طریق میزنای خود را به کلیه برسانند و باعث ایجاد عفونتهای شدید در کلیه ها شوند .
علل و عوامل افزایش دهنده خطر
عفونتهای دستگاه ادراری اغلب توسط باکتریهای روده ای ، از طریق پوست نزدیک مقعد یا باکتریهای موجود در واژن ایجاد می شوند . این باکتریها می توانند از طریق پیشابراه صعود کنند .
جنسیت یکی از علل ایجاد عفونتهای ادراری است . بانوان بعلت ساختمان دستگاه ادراری خود مستعد عفونتهای ادراری هستند . بخصوص زنانی که فعالیت جنسی شدیدتری دارند .
انسداد یا اختلال دستگاه ادراری بر اثر سنگ ، اختلال عملکرد مثانه ناشی از بیماریهای عصبی ، تومورها یا اختلالات مادرزادی .
سوندها یا اقدامات جراحی در این قسمت از بدن از عوامل افزایش خطر عفونت می باشند .
مهمترین عوامل افزایش دهنده خطر عبارتند از :
دیابت شیرین
تومور یا عفونت مزمن مثانه
عدم تخلیه مرتب ادرار و تأخیر در ادرار به موقع
حاملگی
فلج ناشی از آسیب ها یا تومورهای طناب نخاعی
یائسگی
علائم :
علائم عفونتهای ادراری بسرعت ایجاد می شوند . اولین علامت فوریت ادراری می باشد که در واقع همان نیاز فوری به دفع ادرار بدون تأخیر می باشد .
سوزش ادرار یا درد هنگام ادرار کردن
تحقیق در مورد عفونت های ادراری در کودکان UTI
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل : .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 12 صفحه
قسمتی از متن .doc :
عفونت های ادراری در کودکان
عفونت ادراری یکی از شایعترین عفونتهای دوران کودکی است و از این نظر اهمیت دارد که می تواند به آسیب کلیه بیانجامد . در بعضی موارد بروز عفونت اداری و بررسی هائی که د رمورد آن می شود باعث آشکار شدن اختلال نورولژیک یا ساختمانی زمینه ساز آن در کودک می گردد .
عفونت ادراری در 3-5درصد دخترها و 1 درصد پسرها اتفاق می افتد .
بروز عفونت ادراری در شیرخواران و کودکان کم سن از اهمیت بخصوصی برخوردار است زیرا UTI در این گروه سنی (با شیوع حدود 5 درصد ) ممکن است علائم واضح کلینکی بجز تب ایجاد نکند و در صورتی که بوجود آن پی نبریم باعث صدمه کلیوی ( scar ) در بیمار شود بعلاوه در این گروه سنی تهیه نمونه ادرار براحتی افراد بزرگتر نیست و گاهی مجبور به گرفتن ادرار بطریق آسپیراسیون سوپراپوبیک (SPA) یا از طریق کاتتریزاسیون مجرای ادرار هستیم که برای کودک و والدین براحتی مورد قبول قرار نمی گیرد.
در خلال سال اول عمر نسبت ابتلاء پسر به دختر حدود 5 به 1 است بعد از 1-2 سالگی شیوع UTI در دختران بطور قابل توجهی نسبت به پسران بیشتر شده و نسبت ابتلاء دختر به پسر 10 به 1 می باشد . بروز UTI همراه با تب در دخترانی که سن بین 2 ماه تا 2 سال دارند بیش از دو برابر پسران است .
UTI در پسران ختنه نشده حدود 5-20 برابر بیشتر از پسران ختنه شده دیده می شود . شیرخواران و کودکان کم سن در صورت ابتلاء به UTI در معرض خطر بیشتری از نظر آسیب کلیوی نسبت به کودکان بزرگتر هستند زیرا شیوع ریفلاکس مثانه به حالب (VUR) در این گروه سنی بیشتر است و تاخیر در شروع درمان پیلونفریت حاد می تواند به آسیب کلیه و ایجاد scar بیانجامد .
پاتوفیزیولژ ی :تقریباً تمامی موارد عفونت ادراری منشأ بالا رونده دارند و در موارد نادری عفونت ادراری از طریق هماتوژن ایجاد می شود .
عامل بیماری بطور عمده جزو فلورمیکربی کولون می باشد .در دختران 75-90درصد تمام عفونتهای ناشی از E.coli و در درجه بعد کلبسیلا و پروتئوس است .
استافیلوکوک ساپروفیتیکوس عامل پاتوژن در هر دو جنس است و در دختران نوجوان شایع است . عفونت های ویرال بخصوص آدنوویروس ها می توانند باعث سیستیت شوند. بطور طبیعی بعد از تولد کلونیزاسیون قابل توجه ناحیه پری اورترال با باکتری ها در هر دو جنس اتفاق می افتد . باکتری های فلور ناحیه پری اورترال در ناحیه دیستال اورتر نیز وجود دارند .
اختلال در فلور طبیعی پری اورترال که قسمتی از دفاع بدن در مقابل کلونیزاسیون باکتری های پاتوژنیک است باعث می شود شخص در معرض ابتلا به UTI قرار گیرد .
بجز قسمت دیستال اورتر، بطور طبیعی قسمت پروکسیمال اورتر و مثانه ونواحی بالاتر استریل هستند.در صورتی که پاتوژنهای ادراری به مثانه دسترسی پیدا کرده و تکثیر یابند عفونت ادراری ایجاد می شود . باکتری عامل UTI جزء فلور میکروبی مدفوع است که در پرینه و ناحیه پری اورترال کلونیزاسیون پیدا کرده و از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می شود . در شیرخواران پسر ختنه نشده ، باکتری های پاتوژن از فلور زیرپرپوس می توانند وارد دستگاه ادراری شوند .حساسیت بیشتردختران به ابتلاء به عفونت ادراری به خاطر کوتاه تر بودن مجرای ادرارونزدیک تر بودن پرینه به مدخل مجرای ادرار وکلونیزاسیون ناحیه پرینه با ارگانیسم های روده ای است. کلونیزاسیون با E.coli وآنتروکک ها در خلال سال اول عمر کاهش پیدا می کند و بطور طبیعی بعد از 5 سالگی ناچیز است . در اوائل کودکی آنتروباکتریا وآنتروکوک ها جز فلورنرمال پری اورترال می باشند . E.coli در دختران جوان باکتری گرم منفی غالب بحساب می آید در حالیکه در پسرها E.coli و پروتئوس این وضعیت را دارند . کودکان تا حدود 5 سالگی بخاطر کلونیزاسیون ناحیه اطراف اورتر با E.coli،آنتروکوک ها و پروتئوس در معرض ابتلا به UTI هستند .
عواملی که باعث مستعدشدن و ابتلاء کودک به عفونت ادراری می شوند :
عفونت تقریباً همیشه بطریق بالارونده ایجاد شده و توسط باکتری های موجود در ناحیه پری اورترال بیمار می باشد . مقاومت در مقابل کلونیزاسیون توسط پاتوژنهای ادراری که توسط فلور طبیعی ناحیه پری اورترال صورت می گیرد در اثر تجویز آنتی بیوتیک های وسیع الطیف مانند آموکسی سیلین یا سفالوسپورین های نسل اول شکسته شده و می تواند کودک را مستعد عفونت ادراری کند .
ورود باکتری به مثانه ممکن است ناشی از توربولانس ادرار درجریان ادرار کردن باشد . بعلاوه مقاربت جنسی و دستکاری ناحیه تناسلی گاهی می تواند باعث ورود میکروب به سیستم ادراری شود .
باقی ماندن ادرار بمدت طولانی در مثانه در کودکانی که ادرار خود را نگه می دارند یا مثانه خودرا خوب تخلیه نمی کنند می تواند باعث تکثیر باکتری ها و ایجاد عفونت ادراری شود .
در دختران عفونت ادراری اغلب در هنگام شروع toilet training اتفاق می افتد. در این زمان است که کودک ممکن است دچار voiding dysfunction شود . این کودکان سعی می کنند با انقباضات عضلات کف لگن یا فشار مستقیم به مجرای ادرار خودشان را خشک نگهدارند در حالیکه مثانه ممکن است دچار انقباضات غیرقابل کنترل باشد در نتیجه ، توربولانس ادرار پیش آمده و یا مثانه درهنگام ادرار کردن خوب تخلیه نشده و هر دو این موارد می توانند عاقبت منجر به باکتری اوری شوند . اوروپاتی انسدادی بخاطر استاز ادراری که ایجاد می کند می تواند باعث UTI شود .
ریفلاکس مثانه به حالب Vesicoureteric reflux (VUR) اختلالی است که توانائی کودک در مقابله با ابتلاء به عفونت ادراری را مختل می سازد . VUR باعث می شود که باکتری ها بتوانند از مثانه بطرف بالا و کلیه ها رفته و باعث ایجاد پیلونفریت شوند.VUR به صورت ارثی به فرزندان انتقال می یابد.وقتی کودکی VUR داشته باشد 35 درصد خواهران و برادرانش نیز مبتلا به VUR خواهند بود .وقتی مادری سابقه VUR داشته باشد 50 درصد فرزندانش VUR خواهند داشت .بنابراین وقتی کودکی مبتلا به VUR بود برای خواهران و برادرانش که کمتر از 3 سال داشته باشند VCUG رادیوایزوتوپ انجام می دهیم . برای فرزندان بزرگتر خانواده سونوگرافی کلیه انجام می دهیم اگر در سونوگرافی هیدرونفروز یا اختلاف قابل توجه کلیه داشتند برایشان VCUG انجام میدهیم.
یبوست مزمن با ایجاد یک رکتوم دیلاته توسط مدفوع علت مهم دیگر voiding dysfunction و زمینه ساز ایجاد UTI است .
اختلالات آناتومیک و نورولژیک دیگر سیستم ادراری نیز می تواند ایجاد voiding dysfunction بنمایند .
ختنه نوزادی ریسک ابتلا به UTI را تا 90 درصد در پسرها در سال اول عمر کم می کند .ریسک ابتلا به عفونت ادراری در سال اول عمر در پسرهای ختنه شده 1 به 1000 است در صورتیکه در پسرهای ختنه نشده 1 به 100 می باشد .
اختلالات آناتومیکی که باعث اشکال در دفع طبیعی ادرار می توانند بشوند (مانند چسبیدن لب های دستگاه تناسلی دختران ) نیز می توانند زمینه را برای ایجاد UTI مساعد کنند . ادرار کردن منظم و تخلیه کامل مثانه عامل دفاعی مهمی در برابر ابتلاء به عفونت ادراری است.
fimbriae یا pili موجود روی سطح باکتری نیز از عواملی هستند که در پاتوژنز UTI می تواند نقش داشته باشد دوتیب fimbriae وجود دارد . تیپ 1 آن در ایجاد پیلونفریت نقش ندارد ولی گروه های بخصوصی از E.coli دارای fimbriae تیپ 2 بوده و گیرنده های آن روی سلولهای اپی تلیال دستگاه ادراری و گلبولهای قرمز قرار دارند . چون این fimbriae با ارتیروسیت های گروه خونی P آگلوتیناسیون ایجاد می کنند به آنها P- fimbriae می گویند .
دانلود پاورپوینت مراحل مختلف عفونت ایدز
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : .ppt ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید : 8 اسلاید
قسمتی از متن .ppt :
مراحل مختلف عفونت
مرحله پنجره :
ویروس وارد بدن فرد شده اما تستهای آزمایشگاهی منفی است و علامت بالینی نیز ندارد.(از 2 هفته تا 6 ماه می تواند طول بکشد)
مرحله آلودگی:
تستهای آزمایشگاهی مثبت است اما فرد معمولا علامت بالینی ندارد و بصورت عادی زندگی می کند.(بین 5 تا 20 سال می تواند ادامه یابد)
مرحله بیماری:
علائم بیماری ظاهر شده (عفونت HIV/AIDS).
سیر وعلائم
سیر عفونت اچ آی وی ممکن است در میان بیماران متغیر باشد
سندرم حاد اچ آی و ی
در 50 تا70 درصد بیماران مبتلا به عفونت اولیه اچ آی وی، حدود سه تا شش هفته بعد از تماس با ویروس، یک سندرم شبیه به مونونوکئوز ایجاد می شود.
دوره پنجره WINDOW PERIOD
فاصله زمانی از ورود اچ‌آی‌وی به بدن تا قابل تشخیص شدن آن توسط آزمایش‌های سرم‌شناسی. این فاصله به تشکیل پادتن‌های ضد اچ‌آی‌وی و رسیدن آنها به حدی که با روش‌های آزمایشگاهی قابل شناسایی باشد مربوط می‌شود. هرچند روش‌های جدیدتر آزمایشگاهی این فاصله را کاهش داده است، ولی دوره پنجره هم‌چنان وجود دارد.