تحقیق در مورد اصول انجام پاپ اسمیر (با فرمت ورد)

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 26

پاپ اسمیر مؤثرترین روش غربالگری سرطان دهانه رحم است و تاکنون آزمایشی مناسب‌تر از پاپ اسمیر جهت پیشگیری از سرطان دهانه رحم ابداع نشده است . آزمایش پاپ اسمیر روش ساده ، ارزان بدون درد و نسبتاً قابل اعتماد جهت تشخیص عفونتو سرطان دهانه رحم و جستجوی تغییرات پیش بدخیمی در بیماران می‌باشد و ه صورت برنامه‌های همگانی در زنان اجرا می‌شود .

پاپ اسمیر به معنی قراردادن لایه نازکی از سلول‌های جداشده از قشرهای سطحی دستگاه تناسلی تحتانی شامل واژن ، دهانه رحم و آندومتر روی لام ، رنگ‌امیزی و جستجوی سلولی از جهت بررسی وضعیت هورمونی و تشخیص عفونت‌ها و سلول‌های بدخیم و پیش بدخیم می‌باشد .

به وسیله آزمایش پاپ اسمیر ارزیابی هورمونی بدن با تعیین شاخص رسیدگی سلولی حاصل می‌شود که با شمارش انواع سلولهایی که از 3/1 دیوارة فوقانی مهبل بدست آمده است و بیان‌کنندة میزان و تأثیر استروژن موجود در دن است ، تعیین می‌گردد به طور که تحت تأثیر استروژن سلول‌های سطحی افزایش و سلول‌های بینابینی در اسمیر کاهش می‌یابد و تحت تأثیر پروژسترون ، مثلاً در دوران حاملگی و فاز لوتئال تخمدانی سلولهای بینابینی افزایش می‌یابد سلول‌های پارابازل معمولاً در اسمیر دیده نمی‌شوند مگر آن که سلول‌های سطحی اپی‌تلیوم در اثرجراحت یاالتهاب از بین رفته باشند و یا اسمیر مستقیماً ا زناحیه انتقالی تهیه شود تعداد بیشتری از آنها د رنمونه تهیه شده از سرویکس‌ مشاهده می‌شود . شاخص رسیدگی سلولی جهت ارزیابی عمل تخمدان با قطع قاعدگی و یا نازایی به صورت بررسی‌های متوالی و یا برررسی کروموزومی (نظیر سندرم ترنر) تشخیص سرطان‌های تخمدان ، آندومتر و لوله‌های رحمی و همچنین تشخیص عفونت‌های دهانه رحم استفاده می‌شود . پاپ اسمیر در کمتر از 50% موارد به تشخیص ابنورمالیتی های آندومتر نظیر پولیپ آندومتر هیپرپلازی و کانسر آندومتر کمک می کند و یک اسمیر واژینال در تشخیص تغییرات وابسته به دی اتیل استیل بسترول و تشخیص بدخیمی های واژن مؤثر است همچنین سرطان لوله و تخمدان می‌تواند در اسمیرسرویکس علایم مشکوک ایجاد نماید . وجود سلول‌های آندومتر در اسمیر ترشحات مهبل و بعد از روز دوازده سیکل قاعدگی و زنان یائسه‌ای که هورمون درمانی نمی‌شوند غیرطبیعی است .

از آنجه که پاپ اسمیر منفی نمی‌تواند سرطان آندومتر را رد نماید . از اینرو هدف اصلی پاپ اسمیر در غربالگری های همگانی تشخیص مراحل پیش بدخیمی و بدخیمی دهانه رحم در زنان بدون علامت است .

در نمونه پاپ اسمیر باید برای اطمینان ا زگزارش صحیح پاپ اسمیر ، تکنیک صحیح تهیه آزمایش سلول‌شناسی پاپ اسمیر ترکیات زیر موجود باشد :

تعداد کافی از سلولهای سنگفرشی که نشان نی دهد از اگزوسرویکس نمونه‌برداری کافی شده است و حضور سلول‌های متاپلازی و بالغ که نشانه برداشت نونه کافی از ناحیه انتقالی است . تعداد کافی از سلول‌های آندوسرویکال که بیانگر آن است که محدودة فوقانی ناحیه غربالگری ا زنظر آدنوکارسینوما و شرایط پیش بدخیمی آن مهیا می‌کند .

اسمیرهای سرویکس زنان پست منوپوز اغلب ه علت آتروفیک ودن دستگاه ژنیتال و قرار گرفتن ناحیه sqj در قسمت‌های فوقانی کانال آندوسرویکس غیر رضایت بخش است و گاهاً نیاز است که قبل از پاپ اسمیر تحت یک دوره استروژن درمانی قرار گیرند .

وجود سلول‌های آندومتریال در اسمیرواژینال درزنان بعد از منوپوز هورمونی درمانی نمی‌شوند غیرطبیعی است و باید از نظر بدخیمی های آندومتر بررسی شود و همچنین در فاز لوتئال تخمدانی (بعداز12 روز) سلول‌های آندومتر در اسمیر ترشحات واژینال در زنان دوران باروری غیرطبیعی است . حاملگی ، یائسگی ، مصرف قرص‌های ضدبارداری از جمله مواردی هستند که میزان نمونه‌های فاقد سلول آندوسرویکس در آنها افزایش می‌یابد .

هیچکدام از سلول‌های سنگفرشی و غددی آندوسرویکس و یا سلول‌های متاپلازی نباید از نمونه پاپ اسمیر حذف شود چرا که نمونه‌برداری از سلول‌های آندوسرویکس میزان کشف غیرطبیعی را حداقل 2 برابر افزایش می‌دهد و اگر نمونه فاقد سلول‌های اگزوسرویکس باشد میزان جواب‌های منفی کاذب پنج برابر افزایش می‌یابد .

اصول انجام پاپ اسمیر

در انجام پاپ اسمیر بدون توجه به روش کار باید چند اصل را درنظر داشت :

بیمار از یک هفته قبل کرم واژینال استفاده نکرده باشد .

از 48 ساعت قبل دوش واژینال استعمال نکرده باشد ، زیرا دوش‌های واژینال سلول‌ها را رقیق و مرطوب می‌سازند . شیافت و کف اسپرم‌کش واژینال از 2 روز قبل استعمال نکرده باشد . بهتر است اسپری دئودورانت واژینال یا پور برای حداقل 2 روز استفاده نکند . کرم یا ژل ممکن است سلول‌های غیرطبیعی را شسته و یا مخفی نماید .

24 ساعت قبل ، نزدیکی نداشته باشد و در صورت استفاده از از تامپون 24 ساعت قبل تامپون واژینال خارج شده باشد .

تحقیق در مورد اصول انجام پاپ اسمیر

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 26 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

پاپ اسمیر مؤثرترین روش غربالگری سرطان دهانه رحم است و تاکنون آزمایشی مناسب‌تر از پاپ اسمیر جهت پیشگیری از سرطان دهانه رحم ابداع نشده است . آزمایش پاپ اسمیر روش ساده ، ارزان بدون درد و نسبتاً قابل اعتماد جهت تشخیص عفونتو سرطان دهانه رحم و جستجوی تغییرات پیش بدخیمی در بیماران می‌باشد و ه صورت برنامه‌های همگانی در زنان اجرا می‌شود .

پاپ اسمیر به معنی قراردادن لایه نازکی از سلول‌های جداشده از قشرهای سطحی دستگاه تناسلی تحتانی شامل واژن ، دهانه رحم و آندومتر روی لام ، رنگ‌امیزی و جستجوی سلولی از جهت بررسی وضعیت هورمونی و تشخیص عفونت‌ها و سلول‌های بدخیم و پیش بدخیم می‌باشد .

به وسیله آزمایش پاپ اسمیر ارزیابی هورمونی بدن با تعیین شاخص رسیدگی سلولی حاصل می‌شود که با شمارش انواع سلولهایی که از 3/1 دیوارة فوقانی مهبل بدست آمده است و بیان‌کنندة میزان و تأثیر استروژن موجود در دن است ، تعیین می‌گردد به طور که تحت تأثیر استروژن سلول‌های سطحی افزایش و سلول‌های بینابینی در اسمیر کاهش می‌یابد و تحت تأثیر پروژسترون ، مثلاً در دوران حاملگی و فاز لوتئال تخمدانی سلولهای بینابینی افزایش می‌یابد سلول‌های پارابازل معمولاً در اسمیر دیده نمی‌شوند مگر آن که سلول‌های سطحی اپی‌تلیوم در اثرجراحت یاالتهاب از بین رفته باشند و یا اسمیر مستقیماً ا زناحیه انتقالی تهیه شود تعداد بیشتری از آنها د رنمونه تهیه شده از سرویکس‌ مشاهده می‌شود . شاخص رسیدگی سلولی جهت ارزیابی عمل تخمدان با قطع قاعدگی و یا نازایی به صورت بررسی‌های متوالی و یا برررسی کروموزومی (نظیر سندرم ترنر) تشخیص سرطان‌های تخمدان ، آندومتر و لوله‌های رحمی و همچنین تشخیص عفونت‌های دهانه رحم استفاده می‌شود . پاپ اسمیر در کمتر از 50% موارد به تشخیص ابنورمالیتی های آندومتر نظیر پولیپ آندومتر هیپرپلازی و کانسر آندومتر کمک می کند و یک اسمیر واژینال در تشخیص تغییرات وابسته به دی اتیل استیل بسترول و تشخیص بدخیمی های واژن مؤثر است همچنین سرطان لوله و تخمدان می‌تواند در اسمیرسرویکس علایم مشکوک ایجاد نماید . وجود سلول‌های آندومتر در اسمیر ترشحات مهبل و بعد از روز دوازده سیکل قاعدگی و زنان یائسه‌ای که هورمون درمانی نمی‌شوند غیرطبیعی است .

از آنجه که پاپ اسمیر منفی نمی‌تواند سرطان آندومتر را رد نماید . از اینرو هدف اصلی پاپ اسمیر در غربالگری های همگانی تشخیص مراحل پیش بدخیمی و بدخیمی دهانه رحم در زنان بدون علامت است .

در نمونه پاپ اسمیر باید برای اطمینان ا زگزارش صحیح پاپ اسمیر ، تکنیک صحیح تهیه آزمایش سلول‌شناسی پاپ اسمیر ترکیات زیر موجود باشد :

تعداد کافی از سلولهای سنگفرشی که نشان نی دهد از اگزوسرویکس نمونه‌برداری کافی شده است و حضور سلول‌های متاپلازی و بالغ که نشانه برداشت نونه کافی از ناحیه انتقالی است . تعداد کافی از سلول‌های آندوسرویکال که بیانگر آن است که محدودة فوقانی ناحیه غربالگری ا زنظر آدنوکارسینوما و شرایط پیش بدخیمی آن مهیا می‌کند .

اسمیرهای سرویکس زنان پست منوپوز اغلب ه علت آتروفیک ودن دستگاه ژنیتال و قرار گرفتن ناحیه sqj در قسمت‌های فوقانی کانال آندوسرویکس غیر رضایت بخش است و گاهاً نیاز است که قبل از پاپ اسمیر تحت یک دوره استروژن درمانی قرار گیرند .

وجود سلول‌های آندومتریال در اسمیرواژینال درزنان بعد از منوپوز هورمونی درمانی نمی‌شوند غیرطبیعی است و باید از نظر بدخیمی های آندومتر بررسی شود و همچنین در فاز لوتئال تخمدانی (بعداز12 روز) سلول‌های آندومتر در اسمیر ترشحات واژینال در زنان دوران باروری غیرطبیعی است . حاملگی ، یائسگی ، مصرف قرص‌های ضدبارداری از جمله مواردی هستند که میزان نمونه‌های فاقد سلول آندوسرویکس در آنها افزایش می‌یابد .

هیچکدام از سلول‌های سنگفرشی و غددی آندوسرویکس و یا سلول‌های متاپلازی نباید از نمونه پاپ اسمیر حذف شود چرا که نمونه‌برداری از سلول‌های آندوسرویکس میزان کشف غیرطبیعی را حداقل 2 برابر افزایش می‌دهد و اگر نمونه فاقد سلول‌های اگزوسرویکس باشد میزان جواب‌های منفی کاذب پنج برابر افزایش می‌یابد .

اصول انجام پاپ اسمیر

در انجام پاپ اسمیر بدون توجه به روش کار باید چند اصل را درنظر داشت :

بیمار از یک هفته قبل کرم واژینال استفاده نکرده باشد .

از 48 ساعت قبل دوش واژینال استعمال نکرده باشد ، زیرا دوش‌های واژینال سلول‌ها را رقیق و مرطوب می‌سازند . شیافت و کف اسپرم‌کش واژینال از 2 روز قبل استعمال نکرده باشد . بهتر است اسپری دئودورانت واژینال یا پور برای حداقل 2 روز استفاده نکند . کرم یا ژل ممکن است سلول‌های غیرطبیعی را شسته و یا مخفی نماید .

24 ساعت قبل ، نزدیکی نداشته باشد و در صورت استفاده از از تامپون 24 ساعت قبل تامپون واژینال خارج شده باشد .

تحقیق درباره هنر پاپ و جهانی شدن در هنر

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 33

فصل اول

هنر پاپ

«در یک دستگاه آسیاکن اعجازی وجود دارد که در تمامی ملائکه بهشتی هم نمی‌توان آن را یافت»

«آراگون»

تعریف هنر پاپ

امروزه وقتی به گذشته نگاه می‌کنیم و پدیده پر اهمیت هنر پاپ را تمام و کمال،‌ از نظر می‌گذرانیم،‌دیدگاهی عمیق‌تر و بدور از تعصب نسبت به آنچه تاکنون از آن استنباط شده به دست می‌آوریم. ولی سعی بر این نیست که بر محسنات عینی، بیش از اندازهتاکید شود،‌ بخصوص که این وجه عینی در حیطه‌ای باشد که احساسات و عواطف در آن نقش اصلی را ایفا می‌نماید.

در حیطه این هنر هیچ اثری وجود ندارد که ـ حداقل در مورد برخی نکات ـ توسط اثر دیگری رد یا انکار شده باشد؛ به عنوان مثال: جیم داین که از نظر برخی منقدان،‌ خارج از محدوده این هنر قرار می‌گیرد، به عقیده برخی دیگر موقعیت اصلی و مرکزی را به خود اختصاص داده است.

جیمز روزنکوئیست،‌ که حداقل مباحثه و تناقض در مورد او وجود دارد، به ندرت توسط کریستوفرفینچ از او یاد می‌شوند؛ که خود او نیز به نوبه خود، حتی نامی از وسلمن نمی‌آورد. بعلاوه این واقعیت که تمامی کتابهایی به هنر پاپ اختصاص دارد. تاوسط نویسندگان انگلیس یا آمریکایی نوشته شده است ـ بدور از هرگونه تعصب ـ بی‌توجهی به این هنر و غفلت اروپاییها، ژاپنیها و حتی کاناداییها را نسبت به هنر پاپ نشان می‌دهد. پرچمهای جسپر جونز نقش انکار ناپذیری را در بین نشانه‌های اولیه این حرکت هنری ایفا می‌کنند و به نظر می‌‌رسد که هیچ کس این جرات را به خود نمی‌دهد که بدون افراشتن رنگهای ملی او، نامی از هنر پاپ بر زبان براند.

می‌توان گفت که این،‌ بدون شک،‌ بهترین راه است برای انیکه از مورد هدف قرار گرفتن، توسط یک دوست،‌ اجتناب ورزید و بدین ترتیب جسپر جونز اثر هدفها را خلق کرد.

واکنش به جهت گیری‌های هنری و میهن پرستانه کمتر در مورد آنها اعمال شده است. در بیان این مطلب فقط آمریکا مد نظر ما نیست؛‌جایی که در آن به وجود آمدن هنر پاپ که البته مرهون شکوفایی اکسپرسیونیسم آبستره در پیش از آن است ـ احساس استقلال فرهنگی را کاملاً تقویت کرده و تا به امروز نیز تداوم یافته است. بعلاوه، از این زمان ـ از نظر برخی ـ این هنر بیشتر دموکراتیک است تا عوام فریبانه؛ اما با این حال نباید از نظر دور داشت که هنر پاپ، به طور کامل در آمریکا نیز مورد استقبال قرار نگرفت. منقدانی که عمیقا تحت تأثیر اکسپرسیونیسم آبستره یا کمی بعد از آن،‌ هنر مینی مال قرار گرفته بودند، توجه و ارادات بسیار ناچیزی به پاپ داشتند در قاره اروپا ( به استثنای بریتانیا) هنرمندان، منقدان و عامه مردم،‌ هنر پاپ را بیشتر به عنوان یک پدیده با تشخص آمریکایی می‌نگریستند وبدون هیچ اغراقی، می‌توان گفت که احساسات موافق ویا ضد آمریکایی، نقش اساسی تری